Cholesterin (Gesamt, HDL, LDL und Non-HDL)

Das Cholesterinprofil gehört zu den wichtigsten Blutwerten, um das persönliche Herz-Kreislauf-Risiko abzuschätzen.

Cholesterin ist ein fettähnlicher Stoff, den der Körper für Zellwände, Hormone, Vitamin D und die Fettverdauung braucht. Den grössten Teil stellt die Leber selbst her, der Rest stammt aus der Nahrung. Weil Cholesterin sich nicht in Wasser löst, wird es im Blut in kleinen Transportteilchen befördert. Der Test umfasst vier Werte:

• Gesamtcholesterin: die gesamte Menge Cholesterin im Blut
• LDL-Cholesterin: bringt Cholesterin von der Leber zu den Zellen. Ist zu viel davon im Blut, kann es sich in den Gefässwänden ablagern – deshalb gilt es als „schlechtes“ Cholesterin
• HDL-Cholesterin: bringt überschüssiges Cholesterin zurück zur Leber – deshalb gilt es als „gutes“ Cholesterin. Sehr hohe Werte bieten allerdings keinen zusätzlichen Schutz
• Non-HDL-Cholesterin: Gesamtcholesterin minus HDL. Es umfasst alle Teilchen, die sich in den Gefässen ablagern können, und ist besonders aussagekräftig, wenn auch die Triglyzeride erhöht sind

Erhöhtes Cholesterin verursacht keine Beschwerden. Über viele Jahre kann es zu Ablagerungen in den Gefässen (Arteriosklerose) beitragen, die das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen. Die Werte lassen sich durch Ernährung, Bewegung, Körpergewicht und Rauchstopp beeinflussen – wiederholte Messungen zeigen, wie sich Veränderungen im Lebensstil auswirken. Ein Teil hängt aber von den Genen ab: Bei etwa 1 von 300 Personen ist das LDL-Cholesterin erblich bedingt schon in jungen Jahren deutlich erhöht (familiäre Hypercholesterinämie).

Cholesterin allein bestimmt das Herz-Kreislauf-Risiko nicht. Für eine Gesamteinschätzung werden die Werte zusammen mit Alter, Geschlecht, Blutdruck, Rauchen und Diabetes betrachtet. Fachgesellschaften empfehlen eine solche Einschätzung für Männer ab etwa 40 und Frauen ab etwa 50 Jahren oder nach den Wechseljahren, bei Risikofaktoren oder familiärer Vorbelastung auch früher.

Folgende Tests können in Kombination mit diesem Test zusätzliche Einsichten liefern:

• Triglyzeride: Vervollständigen das klassische Blutfettprofil. Erhöhte Triglyzeride zusammen mit tiefem HDL bilden ein eigenes, häufiges Risikomuster, das die Cholesterinwerte allein nicht zeigen.
• Lipoprotein (a): Ein weitgehend erblich festgelegtes Blutfett, das unabhängig vom LDL-Cholesterin zum Herz-Kreislauf-Risiko beiträgt. Es wird empfohlen, Lp(a) mindestens einmal im Leben zu messen.
• Apolipoprotein B: Zählt die Teilchen, die sich in den Gefässen ablagern können. Das hilft, wenn LDL-Cholesterin unauffällig ist, aber Übergewicht, hohe Triglyzeride oder ein erhöhter Blutzucker vorliegen.
• Langzeitblutzucker (HbA1c): Ein erhöhter Blutzucker verstärkt die Wirkung ungünstiger Blutfette auf die Gefässe und gehört zur Gesamteinschätzung des Herz-Kreislauf-Risikos.
• Hochsensitives C-reaktives Protein (hs-CRP): Erfasst stille, niedriggradige Entzündungen in den Gefässen, die das Herz-Kreislauf-Risiko unabhängig vom Cholesterin beeinflussen.

Wenn du eines unserer Abnahmezentren besuchst, wird dir von einer qualifizierten medizinischen Fachkraft sorgfältig und schonend eine Blutprobe aus deinem Arm (im Bereich der Ellenbeuge) entnommen